¿Qué cuidados de seguimiento se requiere cuando se recurre a un aborto con medicamentos?

El proceso de aborto con medicamentos varía en duración dependiendo del esquema y del protocolo de investigación. Para todos los esquemas, en los Estados Unidos, el proceso de aborto con medicamentos requiere de al menos dos visitas a la clínica. La siguiente tabla enumera el protocolo mas comúnmente utilizado para cada uno de los esquemas de aborto con medicamentos.

Mifepristona/Misoprostol

Metotrexate/Misoprostol

Misoprostol-solo

Día 1 (Clínica): Un clínico brinda consejería a una mujer, toma la historia clínica, lleva a cabo la exploración y los exámenes de laboratorio. La mujer toma la mifepristona por vía oral y se le da el misoprostol para que se lo administre en casa.

Día 2-4 (Hogar): El misoprostol se auto-administra por vía vaginal en el hogar. Casi 2/3 de las mujeres van a tener un aborto completo dentro de las cuatro horas posteriores a la administración del misoprostol; 90% de las mujeres van a tener un aborto completo dentro de las 24 horas posteriores a la administración del misoprostol.

Día 7-14 (Clínica): La paciente regresa a la clínica para seguimiento y el clínico valora que el aborto se completó. Si el aborto es incompleto (2%-5% de los casos), el clínico va a discutir con las pacientes otras opciones de tratamiento. Estas opciones incluyen esperar y re-evaluar la administración adicional de misoprostol, ó llevar a cabo un aborto por aspiración.

Día 1 (Clínica): Un clínico brinda consejería a una mujer, toma la historia clínica, lleva a cabo la exploración y los exámenes de laboratorio. El metrotexate se administra a la mujer ya sea por vía oral o intramuscular y se le da el misoprostol para que se lo administre en casa.

Día 3-7 (Hogar): El misoprostol se auto-administra por vía vaginal en el hogar.

Día 8 (Clínica): Un clínico lleva a cabo un ultrasonido vaginal para determinar si se completó el aborto. Aproximadamente 75% de las mujeres van a tener un aborto y no se requerirá de visitas adicionales a la clínica.

Si el aborto es incompleto y no se detecta actividad cardiaca con el ultrasonido, se da la mujer dosis adicionales de misoprostol y se le pide que regrese a la clínica entre los días 28-45. Aproximadamente 15%-20% de las mujeres van a tener un proceso de aborto completo en el transcurso de las siguientes tres semanas.

Si se detecta actividad cardíaca, se da a la mujer dosis adicionales de misoprostol y se le pide que regrese en el día Día 15.

Día 15 (Clínica, en caso necesario): Se valora a la paciente para corroborar si el embarazo continúa. Si se detecta actividad cardíaca, se lleva a cabo la aspiración para terminar el proceso de aborto. Si no se detecta actividad cardíaca, se le pide a la mujer que regrese en tres semanas.

Día 28-45 (Clínica, en caso necesario): Se valora a la paciente para corroborar si el embarazo continúa. Si el aborto es incompleto (5% de los casos), se lleva a cabo aspiración para terminar con el embarazo.

Actualmente no existe un protocolo estandarizado para el esquema de misoprostol-solo. Sin embargo, una revisión de los estudios más reciente indica que la administración vaginal seriada de misoprostol humedecido produce índices de abortos completos del 85%-90%. El tiempo de duración del proceso de aborto varía de acuerdo al esquema y oscila entre un día a dos semanas.

Revisión de estudios recientes del esquema de misoprostol–solo.