 |
|
|
|
|
|
|
|
|
تعليمات الاستخدام |
خلفية
يعتبر الميزوبروستول من نظائر البروستاغلاندين* و يسوق تحت اسم سيتوتك. إن السيتوتك** مسجل للوقاية من القرحة المعدية الناتجة عن الإستخدام المزمن لأدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية***. ولأن السيتوتك يتسبب بتقلصات الرحم، لذا فانه يستخدم لوقف الحمل وذلك خارج تعليمات الاستخدام المدونة على بطاقة الدواء. أظهرت الدراسات أنه يمكن استخدام الميزوبروستول لوقف الحمل.دواعي الاستخدام
إن فعالية، وطريقة الإعطاء، و معدل النجاح و التعقيدات الناتجة من النظام تعتمد على طول مدة الحمل.إن المعلومات التالية هي لأرشاد أخصائي الصحة المدربين و تطبق على حالات الحمل المقدرة بتسعة أسابيع من آخر دورة شهرية (63 يوم) أو أقل. إن نسبة نجاح استخدام الميزوبروستول لوقف الحمل حتى تسعة أسابيع من آخر دورة شهرية هي 85 – 90 % . إنة من المهم معرفة كم مضى على آخر دورة شهرية للمرأه وذلك لتقرير ما اذا كان من المناسب لها استخدام هذه الطريقة أو لا.مضادات الأستطباب
**** يجب إزالة اللولب قبل استخدام الميزوبروستول.
الحمل خارج الرحم المؤكد أو المشكوك فية أو أي تكتلات ملحقة غير مشخصة طبيا.
وجود اللولب داخل الرحم
التحسس من الميزوبر وستول أو أي عقار من مشتقات البروستاغلاندين.
التحذيرات
تشوهات خلقية للجنين في حال عدم نجاح الإجهاض بعد استخدام الميزوبروستول.
نتيجة استخدام الميزوبروستول على حيوانات التجارب ، كانت هناك دراسة واحده شملت فئران التجارب أظهرت تشوهات خلقية بعد استخدام الميزوبروستول.
تم تسجيل 69 حالة مواليد غير طبيعيين بعد تعرضهم للميزوبروستول داخل الرحم.بعد استعراض تقارير هذه الحالات، تبين أن اغلبية الحالات غير الطبيعية التي سجلت، يمكن تصنيفها على إنها متعلقة الجهاز العصبي المركزي والأطراف العلوية والسفلية. أن أكثر الحالات تكرارا من بين الحالات هي حنف القدمين (قدم مدبسة), يليها العصب القحفي VII, VI, V, XII و غياب الأطراف.
تم إقامة ثلاث دراسات (بوجود عينة ضبط) على السكان والتي أظهرت انتشار الحالات غير الطبيعية بين الأطفال الذين تعرضوا للميزوبروستول. على أي حال, يظهر أن خطر التشوه المطلق للمتعرضين للميزوبروستول مازال منخفض, بما يقارب 10 من بين كل 1000 جنين. كما ان حوادث التشوهات المسجلة بين السكان لا تبدو عالية, رغم أن استخدام الميزوبروستول نوعا ما يعد متكرر.الأمهات المرضعات
يتم استقلاب الميزوبر وستول مباشرة في الجسم. لم يعرف بعد الجزء الفع ال في الهضم (حمض الميزو بروستول أو الميزوبرو ستول) حيث يتم طرحة في ح ليب الأم, لقد وجد ان جم يع المواد في مصل الأم ي تم طرحا في حليب الرضاع ة. يفضل التخلص من حليب ا لأم لمدة 24 ساعة بعد استخ دام الميزوبروستول لتج نب إسهال للأطفال الرضع.
عمر الحمل الأكثر من تسعة أسابيع من آخر دورة شهرية
يجب توخي الحذر عند استخدام الميزوبروستول للإجهاض إذا كان أكثر من 9 أسابيع كاملة بعد آخر دورة شهرية.لا يوجد دليل كاف لترشيح استخدام نظام الميزوبروستول كمجهض في الفترة الأخيرة من الثلاث شهور الأولى من الحمل.أن هذا النظام غير صالح للاستخدام بعد الثلاث شهور الأولى من الحمل, و ينصح ب جرعات منخفضة في الحمل المتأخر.
التأثيرات والآثار الجانبية
حدوث آثار جانبية أو تأثيرات خطرة تستمر لمدة طويلة, نادر الحدوث
النزيف
يبدأ النزيف منذ اليوم الأول, وعموما يبدأ بعد ساعة من استخدام الميزوبروستول. يستمر النزيف مدة 7 أيام ل 10 أيام و عدة أيام أخري يكون الإفراز بشكل نقط تستمر حتى موعد الدورة الشهرية التالية. وبالرجوع إلى الدورة الشهرية يبقى النزف حوالي 4 إلى 6 أسابيع بعد استخدام الميزوبروستول. أنة من المهم معرفة أن النزف وحدة لا يعني نجاح عملية الإجهاض. يجب إن تنصح المر أه بأن تتصل بالمزود في حال حدوث التالي: (1) إذا أغرقت أكثر من فوطة صحية واحدة من الحجم الكبير في الساعة, ولمدة ساعتين متتاليتين, (2) إذا توقف النزف فجأة ثم عاود نزف حاد ولمدة أسبوعين أو أكثر بعد استخدام الميزوبروستول, (3) إذا استمر النزف لعدة أسابيع و بدأت الإحساس الدوخة أو خفة في الرأس, أو (4) إذا لم يحث نزف أو كان النزف شحيح خلال 7 أيام بعد استخدام الميزوبروستول.التقلصات
تبدأ عادة التقلصات خلال اليوم الأول و قد تبدأ باكرا خلال 30 دقيقة بعد استخدام الميزوبروستول.وقد يكون الألم أكثر بكثير من آلام الدورة الشهرية العادية. يمكن استخدام المسكنات غير الستيروئيدية المضادة للالتهاب*** أو أي مسكنات ألم لا تأثر على عمل العقار.الحمى و / أو القشعريرة
أن القشعريرة من أحد أعراض استخدام الميزوبروستول لكنها تبقى لفترة قصيرة. أما الحمى, فأنها أقل الأعراض ظهورا ووجودها لا يعني الالتهاب. إذا استمرت الحمى أو القشعريرة لمدة 24 ساعة بعد استخدام الميزوبروستول, قد تكون المرأه مصابة بالالتهاب وعليها اللجوء إلى الطبيب. يمكنها استخدام خافض حرارة للتخلص من الحمى إذا احتاج الأمر.الغثيان والأقياء
قد يحدث الشعور بالغثيان والقياء و قد يزول بعد 2 إلى 6 ساعات من استخدام الميزوبروستول. يمكن استخدام مضاد اقياء اذا احتاج الأمر لذلك.الإسهال
قد يحدث الإسهال عند استخدام الميزوبروستول أيضا ويجب أن يزول بعد يوم واحد.الجرعة وطريقة الاستخدام
أن النظام المقترح للحصول على الإجهاض باستخدام الميزوبروستول في حالة أن يكون الحمل حتى 9 أسابيع من آخر دورة شهرية هو 800 ميكروغرام من الميزوبروستول المهبلي, وتكرر بعد 24 ساعة.أظهرت الدلائل أن ترطيب القرص بعدة قطرات من الماء بعد الاستخدام المهبلي قد يزيد نجاح من الطريقة.
ملاحظة:
قد يكون الميزوبرستول فعالا أيضا عند وضعه بين الصدغ و اللثة (صدغي) أو تحت اللسان. حاليا, لا توجد دلائل كافية لاقتراح نظام معين لاستخدام الميزوبرستول في نهاية الثلاث اشهر الأولى من الحمل. عندما يزيد عمر الحمل, يصبح الرحم أثر حساسية للميزوبرستول, فتقل فعالية الجرعة المستخدمة للإجهاض. على أي حال, بزيادة الحمل, سوف يزداد الوقت اللازم للإجهاض و كمية النزف.
Guide to transliterated and translated words:
* prostaglandin
** Cytotec®
*** NSAIDs
**** IUD
Suggested Citation:
Consensus Statement: Instruction for Use – Abortion Induction with Misoprostol in Pregnancies up to 9 Weeks LMP. Expert Meeting on Misoprostol sponsored by Reproductive Health Technologies Project and Gynuity Health Projects. July 28, 2003. Washington DC.
For a reference list of literature supporting this document or for more information, refer to www.gynuity.org or www.rhtp.org.
إذ كان لديك أسئلة حول الإجهاض الكيميائي ، الرجاء زيارة صفحة الأسئلة.
Your access and use of this website is subject to certain terms of use. By viewing web pages in this site, you accept, without limitation or qualification, these terms.Read our privacy statement.